PORMAT SURAT PERMOHONAN MENGIKUTI UJIAN SUSULAN

SURAT PERMOHONAN

 MENGIKUTI UJIAN SUSULAN

Kepada

Yth. Ketua STMIK Bumigora Mataram

        Cq. Ketua Jurusan SI.TI  STMIK Bumigora Mataram

        di-

             Tempat.

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini  :

Nama                           :     Nama Anda

NIM                             :  - - - - - - - - 

Jurusan                         :     S1 TI

Kls/Semester                :    

Dengan ini Mengajukan Permohonan UAS susulan :

NO	KODE MK	MATA KULIAH	SKS	NAMA DOSEN
1	Kode mata kuliah anda	Mata kuliah yang ingin di ujaian susulkan	? sks	Nama dosen matakuliah yang ingin anda ujian susulkan

dikarenakan pada saat ujian terselengara saya sakit, sehingga tidak bisa mengikuti ujian yang telah dijadwalkan pada jam 08:15-09:45, hari jum’at tgl. 18/ Januari /2013.

Atas bantuan dan Perhatiannya saya ucapkan terimakasih

                                                                                                                 Mataram  18/ Januari/ 2013

                                                                                                                  Pemohon

                                                             

                                                                                                          

                                                                                                        ________________

                                                                                                          Nim.